傷寒論_辨霍亂病脈證并治譯文

查閱典籍：《傷寒論》——「?jìng)摗け婊魜y病脈證并治」原文

　　問(wèn)：什么叫霍亂?答：嘔吐與腹瀉并作，病勢(shì)急驟，傾刻間有揮霍撩亂之勢(shì)的，這就叫霍亂。

　　問(wèn)：癥候表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、身痛、畏寒、嘔吐腹瀉并作，這是什么病?答：這叫霍亂?；魜y的嘔吐腹瀉是自內(nèi)而發(fā)，故初起與表證同時(shí)出現(xiàn)，并且在嘔吐腹瀉停止后還有頭痛、畏寒、發(fā)熱等表證存在。

　　傷寒病，脈象微澀，這是因?yàn)樵然蓟魜y，吐瀉太甚、津液大傷的緣故。經(jīng)過(guò)四五天，病邪由陽(yáng)經(jīng)傳入陰經(jīng)，勢(shì)必會(huì)發(fā)生腹瀉。如果起病就吐瀉的，是霍亂病吐瀉，不可按傷寒論治。如果病人想解大便，反而只打屁，卻解不出大便的，這是病已轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，大便一定硬結(jié)，估計(jì)十三天可以痊愈。之所以這樣，是因?yàn)楦篂a后津傷腸燥，大便應(yīng)當(dāng)變硬。如果病人能夠飲食的，為胃氣恢復(fù)，則病即可痊愈。現(xiàn)在病人反而不能飲食，為胃氣未復(fù)。經(jīng)過(guò)六天，邪氣行至下一經(jīng)，此時(shí)病人稍能進(jìn)食，為胃氣稍復(fù)。再過(guò)六天，邪氣又經(jīng)過(guò)一經(jīng)，此時(shí)病人已能夠進(jìn)食，示邪氣行經(jīng)盡、邪氣衰盡、胃氣恢復(fù)，那么再過(guò)一天，即十三天，疾病就會(huì)痊愈。如果到時(shí)不痊愈的，就不是陽(yáng)明病了。

　　畏寒、脈微而又腹瀉，因?yàn)a利過(guò)度、津液內(nèi)竭而腹瀉停止的，用四逆加人參湯主治。

　　四逆加人參湯方

　　甘草二兩，炙附子一枚，生用，去皮，破成八片干姜一兩半人參一兩以上四味藥，用水三升，煎煮成一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。

　　霍亂病，吐瀉，頭痛發(fā)熱，身疼痛，為霍亂表里同病，如果表熱較甚而想喝水的，用五苓散主治；如果中焦寒濕偏盛而不想喝水的，用理中丸主治。

　　理中丸方

　　人參干姜甘草白術(shù)各三兩以上四味藥，搗細(xì)篩末，用蜜混合作成雞蛋黃大小的藥丸，然后用開(kāi)水?dāng)?shù)合，與一粒藥丸混合研碎，趁熱服用，白天服三四次，夜晚服二次。服藥后，腹中未感覺(jué)熱的，可加至三四藥丸。然而，丸藥的效果不如湯劑。湯劑的制作方法是：將以上四味藥稍切細(xì)，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。如果出現(xiàn)臍上筑筑然悸動(dòng)的，是腎氣上逆，去白術(shù)，加桂枝四兩；如果嘔吐甚的，去白術(shù)，加生姜三兩；如果腹瀉嚴(yán)重的，仍用白術(shù)；如果心悸不寧的，加茯苓二兩；口渴要喝水的，加白術(shù)，補(bǔ)足上用量到四兩半；腹中疼痛的，加人參，補(bǔ)足上藥量到四兩半；腹部脹滿的，去白術(shù)，加附子一枚。服藥后約一頓飯的時(shí)間，吃熱稀一升左右，以助藥力；并取暖保溫，不要脫衣揭被。

　　嘔吐腹瀉停止，而身體疼痛仍不解除的，是里和表未解，應(yīng)當(dāng)斟酌使用解表的方法，可用桂枝湯解肌祛風(fēng)，微微和解表邪。

　　嘔吐腹瀉，汗出，發(fā)熱畏寒，四肢拘攣緊急，手足厥冷的，是陰盛陽(yáng)亡的表現(xiàn)，急用四逆湯回陽(yáng)救逆。

　　嘔吐腹瀉交作，而又小便通暢，大汗淋漓，所瀉之物完谷不化，體表發(fā)熱，脈微弱至極、似有似無(wú)，這是內(nèi)真寒外假熱的陰盛格陽(yáng)證，急用四逆湯回陽(yáng)救逆。

　　嘔吐腹瀉已經(jīng)停止，卻見(jiàn)汗出而手足厥冷，四肢攣急不解，脈象微弱、似有似無(wú)的，是陰竭陽(yáng)亡的危候，用通脈四逆加豬膽湯主治。

　　心俞：本穴系心在背之俞穴，內(nèi)應(yīng)心臟，是心氣轉(zhuǎn)輸、輸注之穴。心主血、藏神，有理氣和血，化痰寧心，安神之功。主治心臟疾患。

　　通脈四逆加豬膽汁湯方

　　甘草二兩，炙干姜三兩，強(qiáng)壯的人可用四兩附子大的一枚，生用，去皮，破成八片豬膽汁半合以上四味藥，用水三升，先加入前三味藥煎煮至一升二合，去掉藥渣，再加入豬膽汁，分兩次溫服。服藥后，病人脈搏就會(huì)恢復(fù)。如果沒(méi)有豬膽，也可以用羊膽代替。

　　嘔吐、腹瀉、汗出以后，脈搏呈平和之象，還感覺(jué)微煩不適的，是病后新虛，脾胃之氣尚弱，不能消化食物所致。只要適當(dāng)節(jié)制飲食，就可痊愈。

　　問(wèn)曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。

　　問(wèn)曰：病發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。自吐下，又利止，復(fù)，更發(fā)熱也。

　　傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰，必利，本嘔，下利者，不可治也。欲似大便而反矢氣，仍不利者，屬陽(yáng)明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經(jīng)盡故也。

　　下利后，當(dāng)便硬，硬則能食者愈；今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過(guò)一經(jīng)能食，過(guò)之一日，當(dāng)愈。不愈者，不屬陽(yáng)明也。

　　惡寒脈微，而復(fù)利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。

　　霍亂，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。

　　理中丸方

　　人參（甘溫） 甘草（炙，甘平） 白術(shù)（甘溫） 干姜（辛熱）以上各三兩

　　右四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞黃大，以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之。日三服，夜二服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法，以四物，依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

　　加減法：

　　若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去術(shù)加桂四兩。

　　吐多者，去術(shù)，加生姜三兩。

　　下多者，還用術(shù)；悸者，加茯苓二兩。

　　渴欲得水者，加術(shù)，足前成四兩半。

　　腹中痛者，加人參，足前成四兩半。

　　寒者，加干姜，足前成四兩半。

　　腹?jié)M者，去術(shù)，加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。

　　吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

　　吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

　　既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

　　吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

　　吐利發(fā)汗，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。