黃帝內(nèi)經(jīng)_靈樞脹論譯文
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查閱典籍:《黃帝內(nèi)經(jīng)》——「黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞脹論」原文
黃帝問:脈象反應(yīng)在寸口,什么脈象是脹病呢?
岐伯說:其脈象大、堅(jiān)強(qiáng)且澀滯的,就是脹病。
黃帝問:憑什么來了解是臟脹還是腑脹呢?
岐伯說:陰脈表明是臟脹,陽脈表明是腑脹。
黃帝問:氣的運(yùn)行不暢使人生脹病,病是在血脈之中呢,還是在臟腑之內(nèi)呢?
岐伯說:血脈、臟、腑三者之中都可存留,但三者都不是脹病的發(fā)病之所。
黃帝說:我想要了解脹病的發(fā)病之所。
岐伯說:脹病都發(fā)生在臟腑之外,向內(nèi)排擠臟腑,向外擴(kuò)充胸脅,使表皮發(fā)脹,所以命名叫脹。
黃帝說:臟腑在胸脅和腹腔之內(nèi),就象禁秘器藏在匣柜中,各有各的位置,有的臟腑異名而同在一個部位。那么,在同一部位之中,它們的功能卻各不相同,我想了解其中的道理。
岐伯說:(人體好比是一座城),胸腔、腹腔是臟腑外圍城郭;膻中是起主宰作用的心的宮城;胃是貯存食物的太倉;咽喉、小腸是輸入輸出的通道;人體的五竅是街上的門戶;廉泉穴、玉英穴是津液的出道。所以,五臟六腑,各有各的邊界,它們發(fā)病也各有不同的反應(yīng)。營氣順脈而行引發(fā)的脹病是脈脹,衛(wèi)氣與經(jīng)脈并行于分肉間引發(fā)的脹病是膚脹。針治時,取三里穴,用瀉法,患病時日少的可以針瀉一次,得病時間長的可針瀉三次。不論脹病是虛癥還是實(shí)癥,取得效果的關(guān)鍵在于迅速采用瀉法。
黃帝說:我想要了解脹病的癥狀。
岐伯說;心脹的癥狀是心煩氣短,睡臥不安。肺脹的癥狀是體虛,胸滿,氣喘咳嗽。肝脹的癥狀是脅下脹滿、疼痛,連及小腹也疼痛。脾脹的癥狀是常常呃逆,四肢不安,全身腫脹沉重而穿不上衣服,睡臥不安。腎脹的癥狀是腹部脹滿,牽引背部不舒服,腰髀部疼痛。六腑脹的癥狀分別是:胃脹的癥狀,腹中脹滿,胃脘疼痛,鼻子總聞到焦味,妨礙飲食,大便困難。大腸脹的癥狀是腸鳴且疼痛,一受寒,就會發(fā)生完谷不化的飧泄。小腸脹的癥狀是小腹脹滿,連及整個腹部疼痛。膀胱脹的癥狀是少腹脹,小便不通。三焦脹的癥狀是氣充滿皮膚而腫脹,用手按感覺空而不堅(jiān)。膽脹的癥狀是脅下疼痛、發(fā)脹,口苦,經(jīng)常嘆氣。以上這些脹病,治療的原理都一樣,只要清楚地了解氣行的順逆與脹病的關(guān)系,針刺的道理不出錯就行了。如果虛癥用瀉法,實(shí)癥用補(bǔ)法,就會使神氣離散,導(dǎo)致邪氣侵入,正氣消弱,真氣不能安定,出現(xiàn)這種情況就是由粗陋的醫(yī)生所致敗的,稱為夭命。如果虛癥用補(bǔ)法,實(shí)癥用瀉法,就會使神氣安藏,正氣充塞人身孔穴,達(dá)到此種效果可稱為好醫(yī)生。
黃帝問:脹病是從哪里產(chǎn)生的?是什么原因引起的?
岐伯說:衛(wèi)氣在身體里,一般情況下與經(jīng)脈并行于分肉之間,運(yùn)行有順有逆,陰陽合諧,這樣才能與自然界協(xié)調(diào),使五臟之氣正常交替,四季之氣循序運(yùn)轉(zhuǎn),五谷入體后被很好地消化成精華以養(yǎng)人。然而,如果厥逆之氣在下,營衛(wèi)之氣運(yùn)行遲滯,寒氣上逆,真氣邪氣互相糾纏,真、邪兩氣相搏,就會生成脹病。
黃帝說:講得對。怎么解決對脹病真情的疑惑呢?
岐伯說:綜合觀察脹病的真實(shí)情況,從經(jīng)脈、臟、腑三者反應(yīng)的癥狀中,可得到脹病的真實(shí)情況。
黃帝說:對。
黃帝問岐伯說:本篇前面講治脹病不問虛實(shí),取得療效的關(guān)鍵在于迅速采用瀉法,得病時日少的刺瀉一次,得病時間長的刺瀉三次,但現(xiàn)有刺瀉三次而脹不消退的情況,治療的失誤在哪里呢?
岐伯回答說:這里所說的刺瀉是指刺到皮下肉上之膜,而且要刺中發(fā)脹的氣穴。如果刺不中發(fā)脹的氣穴,就會使脹氣內(nèi)閉不出。如果刺不到皮下肉上之膜,就會使經(jīng)氣不行。如果針刺不中皮下肉上之膜而僅刺入分肉之間,就會導(dǎo)致衛(wèi)氣亂行,陰陽相爭。治療脹病,應(yīng)當(dāng)速瀉而沒有采用瀉法,脹氣就不會消退。三次刺瀉而脹氣不瀉,就一定要改變穴位針刺,直到脹氣消退為止。如果脹氣不消,再重新開始針刺,這樣可保證治愈,怎么會有危重的病情呢?治療脹病,一定要仔細(xì)觀察脹病的癥狀,應(yīng)當(dāng)瀉的就采用瀉法,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)的就采用補(bǔ)法,就如同鼓應(yīng)槌而響一樣,哪里還會有脹不消退的道理呢?
黃帝曰:脈之應(yīng)于寸口,如何而脹?歧伯曰:其脈大堅(jiān)以澀者,脹也。
黃帝曰:何以知藏府之脹也?歧伯曰:陰為藏,陽為府。
黃帝曰:夫氣之令人脹也,在于血脈之中邪,藏府之內(nèi)乎?歧伯曰:三者皆存焉,然非脹之舍也。
黃帝曰:愿聞脹之舍?歧伯曰:夫脹者,皆在于藏府之外,排藏府而郭胸脅、脹皮膚,故命曰:脹。
黃帝曰:藏府之在胸脅腹里之內(nèi)也,若匣匱之藏禁器也,各有次舍,異名而同處一域之中,其氣各異,愿聞其故?
黃帝曰:未解其意。再問。歧伯曰:夫胸腹,藏府之郭也;膻中者,心主之宮城也;胃者,太倉也;咽喉、小腸者,傳送也;胃之五竅者閭里門戶也;廉泉、玉英者,津液之道也;故五藏六府者,各有畔界,其病各有形狀。營氣循脈,衛(wèi)氣逆為脈脹;衛(wèi)氣并脈循分為膚脹。三里而瀉,近者一下,遠(yuǎn)者三下,無問虛實(shí),工在疾瀉。
黃帝曰:愿聞脹形?歧伯曰:夫心脹者,煩心、短氣、臥不安;肺脹者,氣滿而喘欬;肝脹者,脅下滿而痛,脾脹者,善噦、四肢煩悗、體重不能勝衣、臥不安;腎脹者,腹?jié)M引背、央央然腰髀痛。六府脹:胃脹者,腹?jié)M、胃脘痛、鼻聞焦臭妨于食、大便難;大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒,則飧泄不化;小腸脹者,少腹□脹、引腰而痛;膀胱脹者,小腹?jié)M而氣癃;三焦脹者,氣滿于皮膚中,輕輕然而不堅(jiān);膽脹者,脅下痛脹、口中苦、善太息。
凡此諸脹者,其道在一,明知逆順,針數(shù)不失;瀉虛補(bǔ)實(shí),神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之天命;補(bǔ)虛瀉實(shí),神歸其室,久塞其空,謂之良工。
黃帝曰:脹者焉生?何因而有?歧伯曰:衛(wèi)氣之在身也,常然并脈、循分肉行,有逆順,陰陽相隨,乃得天和,五藏更始,四時循序,五榖乃化,然后厥氣在下,營衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。
黃帝曰:善!何以解惑?歧伯曰:合之于真,三合而得。帝曰:善!
黃帝問于歧伯曰:脹論言:″無問虛實(shí),工在疾寫,近者一下,遠(yuǎn)者三下″,今有其三而不下者,其過焉在?歧伯對曰:此言陷于肉肓而中氣穴者也,不中氣穴則氣內(nèi)閉,緘不陷盲則氣不行,上越中肉則衛(wèi)氣相亂,陰陽相逐,其于脹也,當(dāng)寫不寫,氣故不下,三而不下,必更其道,氣下乃止,不下復(fù)始,可以萬全,烏有殆者乎?其于脹也,必審其脈,當(dāng)寫則寫,當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ),如鼓應(yīng)桴,惡有不下者乎?
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